Canavar mıyım? Başka İnsanlara Zarar Verme Hakkındaki Takıntılar

Canavar mıyım? Başka İnsanlara Zarar Verme Hakkındaki Takıntılar (Obsesyonlar)

Şiddetli saldırılar, cinayetler ve cinsel istismarlarla ilgili haberleri duymadan televizyonu açmak neredeyse imkansızdır. Bu tür şeyleri duyduğumuzda muhtemelen tiksinti hisseder ve bir insanın nasıl bu kadar aşağılık bir şey yapabileceğini merak ederiz. Ayrıca sevdiklerimizin ya da kendimizin güvenliği için de korkabiliriz.

Obsesif-kompulsif bozukluğu (OKB) olan bazı bireyler için ise bu korku çok daha farklı bir niteliğe bürünebilir. Kendilerinin ya da sevdikleri birinin kurbanı olacağından korkmak yerine, bizzat kendilerinin korkunç bir eylem gerçekleştirebileceği dehşetine kapılırlar. Ben OKB'nin bu formuna "Kötücüllük OKB'si" (Malevolence OCD - MOCD) diyorum, çünkü kişi gerçekten kötü bir şey yapmaktan korkmaktadır.

Her OKB türünde olduğu gibi, MOCD de bir düşünceyle başlar: Ya başka bir insana korkunç bir şey yaparsam? İşte bu düşünce obsesyondur (takıntı) ve kişinin korktuğu şeyi yapması korkunç olacağı için anksiyeteyi (kaygıyı) tetikler. Hepimiz anksiyeteden kaçınmak ve mümkünse kötü şeylerin gerçekleşmesini önlemek isteriz; bu yüzden kişi, birine zarar vermediğinden emin olmak için bir şeyler —yani kompulsiyonu (zorlantı/ritüel)— yapacaktır. Kişi bir kompulsiyondan sonra genellikle geçici bir rahatlama hisseder.

Şöyle bir örneği ele alalım: Mutfakta durmuş sebze doğruyorum. Erkek kardeşim mutfağa giriyor ve yardıma ihtiyacım olup olmadığını soruyor. Ondan brokolileri yıkamasını istemek üzereyken, aniden zihnime onun sırtı bana dönük şekilde lavabonun önünde durduğu ve benim de arkasında bıçak tuttuğum bir görüntü geliyor. Ya onu sırtından bıçaklarsam? Bu düşünce karşısında ürperip onu zihnimden uzaklaştırmaya çalışırken içimden “Allah korusun” diyorum —Kim böyle şeyler düşünür ki? Bıçağı bir dakikalığına kenara bırakıyorum ve “İyiyim, ama teklifin için teşekkürler. Sen gidip maçı izlemeye devam edebilirsin” diyorum. Bıçağı tekrar elime almak için onun odadan çıkmasını bekliyorum.

Bu örnek, OKB'nin ortak özelliklerinin çoğunu barındırmaktadır. İlk olarak, bir korku tarafından tetikleniyorum: Ya şöyle olursa…? Ardından, korktuğum şeyi önlemeyi amaçlayan birkaç şey yapıyorum: Bıçağı yere bırakıyorum, kardeşimi mutfaktan çıkması için teşvik ediyorum, bunu düşünmemeye çalışıyorum ve kısa bir dua ediyorum. Ayrıca geriye, gerçekten tamamen aklımı kaçırmış/bozulmuş olmalıyım gibi bir hisle kalıyorum.

MOCD'de bu obsesyonlar ve kompulsiyonlar tekrar tekrar gerçekleşir; inanılmaz miktarda zihinsel alan kaplar ve günlerimi korku ile dehşetle doldurur. OKB'nin bu formuna ve nasıl etkili bir şekilde tedavi edilebileceğine (evet, edilebilir) daha yakından bakalım.

Bu Ne Zaman OKB'dir?

Başkalarına haince/kötü niyetle zarar verme hakkındaki OKB ile zarar verme konusundaki gerçekten yüksek bir riski birbirinden ayırt etmek önemlidir. Gerçekten tehlikeli olan bir kişinin geçmişinde saldırganlık öyküsü olabilir ve başkalarına zarar verme konusunda bir istek duyacaktır. Kişi, olası sonuçlardan dolayı bu dürtülere direnmeye çalışabilir, ancak bu, düşüncelere veya dürtülere göre hareket etme fikrinin kendisini inanılmaz derecede rahatsız etmesinden dolayı değildir.

MOCD'si olan insanlar genellikle başka birine zarar vermenin isteyecekleri en son şey olduğunu söylerler. Bu olasılığı düşünmek bile yıkıcıdır. Böyle haince bir eylemi gerçekten gerçekleştirmek, hayal edilebilecek en kötü şey olacaktır. Ve buna rağmen düşünceler tekrar tekrar, geri gelmeye devam eder.

Ama Korkunç Bir İnsan Olmadığınızdan Nasıl Kesin Emin Olabilirsiniz?

Bu iki kategoriyi birbirinden ayırt etmeye çalışmanın —ne kadar önemli olsa da— bu tür OKB'ye sahip olan kişilerdeki şüpheyi neredeyse kesin olarak besleyeceğinin tamamen farkındayım. Sonuçta, birine zarar vermek istemediğimi nasıl bilebilirim? Ya şu anda istemiyorsam ama sonra aniden gelen bir dürtüyle düşünmeden hareket edersem? Ya sadece "kontrolümü kaybeder" ve cinnet geçirirsem? Ya bunca zamandır "normal" taklidi yapıyorsam?

Aslında, korktuğum şeyi yapmayacağımdan %100 emin olma arayışı, bunu OKB yapan şeyin büyük bir parçasıdır. İşin özüne gelindiğinde, herhangi bir şeyden tamamen emin olmak zordur. Bu belirsizlik —daha doğrusu belirsizliği ortadan kaldırma çabası— OKB'yi besleyen şeydir. Biz kesinliği hedeflediğimizde, OKB her zaman kozu elinde tutar. Daha sonra tartışacağımız gibi, OKB'yi yenmek, onun oyununu oynamayı reddetmek anlamına gelir.

Kötücüllük OKB'si Hakkındaki Mitler

Sırf MOCD'ye sahip olmak yetmezmiş gibi, bir de zorluğu daha da katlayan faydasız inançlar vardır. Birincil mit, bu duruma sahip olmanın, kişinin "derinlerde bir yerde" gerçekten korktuğu şeyi yapmayı istediği anlamına gelmesidir. Aslında, zarar verme hakkındaki obsesyonlara, ruh sağlığı camiasında durumun eski moda bir anlayışına dayanılarak eskiden "Saldırgan" (Agresif) obsesyonlar denirdi.

Benzer bir şekilde, genel kamuoyu da MOCD'yi sıklıkla yanlış anlar. Çoğu zaman birisi insanlara zarar vermekten korktuğunu söylediğinde, bu endişeleri ciddiye alırız; özellikle de "Bir Şey Görürseniz, Bir Şey Söyleyin" denilen mevcut ortamda. Eğer biraz daha derine inmezsek, kişinin bu korkular doğrultusunda hareket etmeyi istemediği veya bunu planlamadığı şeklindeki hayati noktayı kaçırırız.

MOCD'si olan bir bireyin, bir tren yaklaşırken tren platformunda arkamda durmasına, yanımda bıçak tutmasına veya çocuklarımın etrafında olmasına sonuna kadar güvenirim. Gerçekte, MOCD'si olan bir kişi muhtemelen herhangi birine zarar verecek en son kişidir.

Bu da şu soruyu doğuruyor: Eğer bu şeyleri yapmak istemiyorsam, neden her zaman bunları düşünüyorum?

Neden Bu Düşüncelere Sahibim?

MOCD'de bir kişi sıklıkla şu soruyu soracaktır: “Ama bunu yapmak istemiyorsam, neden bu kadar sık düşünüyorum? Ne tür bir insan bunu yapar?” Göreceğimiz gibi bunun cevabı şudur: Yanlış hiçbir şey yapmak istemeyen biri.

Beyinlerimiz gerçekleşmemiş şeyleri hayal etme konusunda harikadır. Bunu rüyalarda olduğu gibi uyanık hayatımızda da yaparlar. Sapı tezgahın kenarından dışarı sarkan bir bıçağın yanından yürürsek, zihnimiz otomatik olarak birinin oradan geçip ona çarpıp düşürdüğünü ve muhtemelen birine zarar verdiğini hayal eder. Bir kazayı hayal ederek onu önleyebiliriz: Bıçağı kenardan uzaklaştırırız. Yani zihnimiz, kötü sonuçlardan kaçınmamıza yardımcı olmak için bize bunların görüntülerini besler. Bu, zihnimizin iyi olduğu ve bize sayısız şekilde yardımcı olan bir şeydir.

"Ya bu kişiyi bıçaklamaya karar verirsem?" gibi düşüncelerin hiçbir şekilde MOCD'ye özgü olmadığını belirtmek önemlidir. Ben bunlara sahibim, konuştuğum diğer insanlar bunlara sahip ve aslında insanların büyük bir çoğunluğu (OKB'si olsun ya da olmasın) bu tür düşüncelere sahip olacaktır. OKB'deki fark, başkalarına zarar verme düşüncelerine sahip olmak değil, bu düşüncelere verilen tepkidir.

Eğer zihnime aniden "Ya bu kişiyi yaklaşmakta olan Amtrak treninin önüne itersem?" diye bir düşünce gelirse, bunun tuhaf bir düşünce olduğunu düşünebilirim ve sonra zihnim başka bir şeye geçer. Bunu ciddiye almam.

Buna karşılık, OKB'si olan bir kişinin bu düşünce karşısında dehşete düşmesi ve kendisinde korkunç bir sorun olduğundan —ve başkaları için ciddi bir tehdit oluşturduğundan— endişe etmesi muhtemeldir. Eğer kötü bir insan olmak istemiyorsa ve bu düşünceler doğrultusunda hareket etmek istemiyorsa, o zaman muhtemelen asla şiddet içerikli bir düşünceye sahip olmamayı garanti altına almaya çalışacaktır.

İşte tam olarak şiddet içerikli düşüncelere sahip olmaktan kaçınmaya yönelik bu çaba, onların çoğalmasına neden olur. Muhtemelen bildiğiniz gibi, bir şeyi düşünmeden onu zihnimizin dışında tutmak neredeyse imkansızdır —aksi takdirde onu düşünüp düşünmediğimizi nasıl bileceğiz? Dolayısıyla, OKB'si olan bir kişi daha önce bu düşünceleri haftada birkaç kez alırken, bunları düşünmemeye çalışarak günde birçok kez, ya da saatte birden fazla kez, hatta belki de sürekli olarak düşünmeye başlayacaktır.

Daha da kötüsü, bu korkular hakkında sürekli düşünmek, sırf bu tekrardan dolayı onların kulağa daha az rahatsız edici gelmesine neden olabilir. O zaman MOCD'si olan bir kişi, bu düşünceler karşısında eskisi kadar dehşete düşmediği için dehşete kapılabilir ve yanlış bir şekilde, bu düşüncelere göre hareket etme fikrine ısınmaya başladığına inanabilir.

Kötücüllük OKB'sinde Yaygın Korkular

Başkalarına zarar verme hakkındaki obsesyonlar farklı formlar alabilir. Birini bıçakla bıçaklamak yaygın olanlardan biridir, muhtemelen bıçaklar çok kolay erişilebilir olduğu ve bu fikir çok ürpertici olduğu için. Diğerleri şunları içerir:

• Birini beyzbol sopasıyla dövmek

• Birini kalem, şiş, makas veya diğer keskin nesnelerle bıçaklamak

• Birine cinsel saldırıda bulunmak

• Birini kaldırımdan akan trafiğin önüne itmek

• Birini trenin önüne itmek

• Birini merdivenlerden aşağı itmek

• Belki de en rahatsız edici olanı, bir çocuk tacizcisi olmak

Tekrar belirtmek gerekirse, OKB'si olan birey bu korkunç şeyleri yapmak istemez ve bunları yapma konusunda ortalama bir insandan daha büyük bir risk altında değildir. Yine de, temel bir şekilde değişeceklerinden, soğuk, şefkatsiz, sadist bir insana, hatta bir "canavara" dönüşeceklerinden endişe edebilirler.

Zarar ile ilgili OKB'nin bir başka formunun da kişinin bizzat kendisine yönelebileceğini belirtmek önemlidir: Ya intihar edersem? Ya fevri bir şekilde köprüden atlarsam? Bu konu ayrı ayrı ele alınmayı hak edecek kadar nüanslı olduğundan burada bu konuya odaklanmıyorum.

Kötücüllük OKB'sinde Yaygın Kompulsiyonlar

MOCD'deki kompulsiyonlar (veya "ritüeller"), kişinin korktuğu şeyi önlemeyi amaçlar. Genellikle düşünceleri engellemeye çalışmayı, korkulan eylemleri önlemeye çalışmayı ve kötü bir insan olmadığımdan emin olmaya çalışmayı içerirler.

En yaygın kompulsiyonlardan biri, ya kişinin kendisinden ya da başkalarından aldığı güvencedir. Kişi kendi kendine, “Bunu asla yapmazsın. Sen şiddet yanlısı bir insan değilsin” ya da “Düşünceler sadece düşüncedir, düşünceler sadece düşüncedir” diyebilir. Ya da ne zaman bir kompulsiyon hissetseler eşlerine şunu sorabilirler: “Gerçekten böyle bir şey yapabileceğimi düşünmüyorsun, değil mi?” veya “Bu düşünceye sahip olmak beni kötü bir insan yapmaz, değil mi?”

Bazen MOCD'si olan bir kişi, yalnızca tedavi için değil, aynı zamanda bir "otoriteye danışma/kontrol etme" formu olarak OKB konusunda uzman bir profesyonel arayışına girebilir. Ne yazık ki, bir kişinin genellikle güvence almaktan hissettiği rahatlama çok uzun sürmez, bazen seansın sonuna kadar bile dayanmaz. Güvence, daha fazla güvence ihtiyacına yol açar.

Başkaları, belki de kalıplaşmış ritüel bir dua ile Tanrı'dan bağışlanma dileyebilir: “Tanrım, bu düşüncelere sahip olduğum için üzgünüm. Lütfen bunları kastetmediğimi ve asla bunlara göre hareket etmeyeceğimi bil. Lütfen bu düşünceleri sonsuza dek benden al.”

Kişinin kimseye zarar vermeyeceğine dair kanıtları tekrar tekrar kontrol etmesi de yaygındır. Örneğin, korkunç bir cinayetle ilgili bir haber gördüklerinde, herhangi bir şekilde benzer olup olmadıklarını görmek için fail hakkında okuyabilecekleri her şeyi okuyabilirler. Bu kontroller elbette ters tepebilir; çünkü "görünüşte normal bir çocukluk" veya "geçmişte hiçbir şiddet öyküsü olmadığı" hakkında bir şeyler okuyabilir ve benzer bir geçmişi paylaştıklarını dehşetle fark edebilirler.

Kaçınma da Zarar obsesyonlarına karşı çok yaygın bir tepkidir: tetikleyici bir hikaye olması ihtimaline karşı haberlerden kaçınmak, şiddet içeren filmler ve TV şovlarından, bıçaklar ve diğer keskin nesnelerden, marketten ve çok sayıda insanın bulunduğu diğer yerlerden ve obsesyonlara yol açan diğer her şeyden kaçınmak. Ve kaçınma her ne kadar geçici bir rahatlama sağlasa da, kişiyi OKB'nin pençesinde tutmada kompulsiyonlarla aynı rolü oynar.

Kötücüllük OKB'sinin Sonuçları

Gerçek zarar, elbette Kötücüllük OKB'si olan bireyin kendisine uğrar ve bunun sonuçları yıkıcı olabilir. Bir teyze, çocuk tacizcisi olduğu korkusuyla yıllarca yeğenlerinin etrafında olmaktan kaçınabilir —ve aynı nedenden dolayı kendi çocuklarına sahip olmaktan kaçınabilir. Bir adam, arkadaşlarından birine saldırmaktan korktuğu için onlarla asla dışarı çıkmayabilir. Öğrenciler, profesöre saldıracaklarından endişe ettikleri için derse gitmeyebilirler.

Ve elbette bunun duygusal bedeli ağır olabilir. Her günü son derece tehlikeli ya da ahlaksız olduğunuzdan endişe ederek —hatta buna ikna olmuş şekilde— yaşadığınızı hayal edin. OKB'nin, bu kendini suçlayan inançların yanı sıra keyifli aktivitelerden ve ilişkilerden geri çekilmenin bir sonucu olarak depresyona yol açması yaygındır.

Kötücüllük OKB'sinin Tedavisi

Neyse ki, bir bilişsel davranışçı terapi türü olan maruz bırakma ve tepki önleme (ERP) formunda MOCD için son derece etkili bir tedavi mevcuttur. ERP'nin temellerini başka yerlerde ele aldım (Psychology Today blogumdaki bu yazıya bakın); burada Kötücüllük OKB'si için bazı spesifik uygulamaları tartışacağım.

Özetle ERP, OKB'nin istediği şeyin tam tersini yapmakla ilgilidir. Maruz bırakma (exposure) kısmı, obsesyonları getiren şeyleri yapmayı içerecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Yakınlarda başka biri varken bıçak tutmak

• Tren platformunda insanların arkasında durmak

• Çocukların etrafında olmak

• Haberleri izlemek

• Şiddetli saldırılarla ilgili hikayeleri araştırmak

Terapist, kişinin yüzleşmeye başlaması için bir maruz bırakma listesi oluşturmak üzere kişiyle birlikte çalışacaktır. Daha kolay olanlarla başlayacaklar ve kademeli olarak daha zor olanlara doğru ilerleyeceklerdir. Pratikle, kişi bu tetikleyicilerin etrafında olmaya daha rahat alışacaktır.

Hayati önem taşıyan nokta, maruz bırakmanın kompulsiyonların önlenmesi (response prevention) ile birleştirilmesi gerektiğidir —ritüel önleme olmaksızın maruz bırakma faydalı olmayacaktır. Dolayısıyla bir kişinin güvence aramayı, ritüelleşmiş dualar etmeyi, şiddete muktedir olup olmadığını kontrol etmeyi vb. bırakması gerekecektir. Zamanla, normal aktiviteleri kompulsiyonlar olmadan yapmak daha kolay hale gelecektir.

Doğru tedaviyle, obsesif ses sakinleşme eğilimi gösterecektir; düşüncelere karşı savaştan çekilmek onların gücünü elinden alır. İnsanlar ayrıca genellikle düşüncelerine göre hareket etmeyecekleri konusunda kendilerine daha fazla güvenirler.

Ancak, ERP'nin amacı takıntılı düşüncelerin bir endişe kaynağı olmadığını kesin olarak bilmek, hatta onlardan kurtulmak değildir. Tedavinin belki de en önemli parçası, bir dereceye kadar belirsizlikle yaşamaya daha rahat alışmaktır. Sonuçta, ben dahil herhangi bir kişinin şiddet içeren bir eylemde bulunmayacağından %100 emin olamayız. Ve biz bu belirsizliğe daha iyi tahammül etmeyi öğrenebiliriz.

Hayal edebileceğiniz gibi, bu çalışma zorlayıcı olabilir —ve aynı zamanda OKB'den özgürleşmeye yol açtığı için bu çabaya sonuna kadar değer.